ขอใช้สถานที่

จองใช้ห้องประชุม/ลานกีฬา/สนามกีฬา

ข้อมูลผู้แจ้ง

ชื่อ-นามสกุล *

เบอร์โทรศัพท์ *

ที่อยู่

รายละเอียดคำร้อง

สถานที่/จุดที่แจ้ง

สถานที่ที่ขอใช้ *เช่น ห้องประชุม/ลานกีฬา

วัตถุประสงค์การใช้ *

วันเวลาเริ่ม *

วันเวลาสิ้นสุด *

จำนวนผู้เข้าร่วม (คน)

แนบไฟล์ (รูปภาพ/PDF ไม่เกิน 5MB ต่อไฟล์)

ข้าพเจ้ายินยอมให้หน่วยงานจัดเก็บและใช้ข้อมูลส่วนบุคคลข้างต้นเพื่อดำเนินการตามคำร้องนี้ (ตาม พ.ร.บ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล PDPA)

ตรวจสอบสถานะ

อบต.ผาตั้ง หนองคาย